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轻松健康集团今日宣布 ，旗下临床循证AI产品证元芳·MedClaw协作体正式上线"医保合规"Skill集，作为现有8大医疗场景之外的第九类技能域 ，全面接入国家医保局《智能监管知识库、规则库(2025年版)》已公开发布的全部十批规则与知识点。证元芳由此完成由"循证决策"向"合规决策"的产品延伸 ，构建起"循证+合规"双轮驱动的AI临床决策范式 。
此次上线恰值国家医保局智能监管"两库"分批次发布节奏明显加密 。仅2026年4月一个月内，国家医保局就连续发布第九批(4月21日)和第十批(4月28日)规则和知识点 ，这是2025年5月首批落地以来的第十次密集发布。按2025年4月医保办函〔2025〕40号《关于开展智能监管改革试点的通知》要求 ，每省试点地区二级以上医院覆盖率须超50%并逐年提升，国家级"事前合规"AI基础设施进入持续供给阶段 。
证元芳·医保合规Skill集覆盖国家医保局十批“两库 ”的全部官方分类 ，涵盖药品区分性别使用 、药品儿童专用 、药品限儿童使用、药品限工伤保险 、医疗服务项目区分性别使用 、医疗服务项目限定频次、医疗服务项目限年龄 、医疗服务项目限支付疗程 、中药饮片单复方均不予支付等核验场景 。每一条规则均依据国家医保局官方公告中的知识点 ，确保合规判断的依据透明、可回溯。Skill集的更新机制与国家医保局两库的发布节奏保持同步，后续将随医保局批次发布持续动态扩展 。
证元芳·MedClaw协作体此前已上线2111项Skills，覆盖临床诊疗、医院管理 、药物管理等八大核心医疗场景 。"医保合规"Skill集作为第九类技能域引入后 ，与现有循证Skills在同一调用引擎 、同一交互界面下并行运作。医生开方时 ，循证Skills提示基于指南的最佳治疗路径，医保合规Skills同步识别该路径中可能触发的医保规则 ，临床判断与合规判断在同一瞬间完成 。
本次上线是公司AI产品矩阵向合规决策端延伸的关键一步 。证元芳·医保合规Skill集将通过MedClaw协作体现有合作通道向医生用户开放试点调用 ，公司在国家级合规AI基建窗口期的产品落地与商业兑现路径将进一步明朗。
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